甘肅優(yōu)質(zhì)檢查手套批發(fā)
發(fā)布時(shí)間：2022-01-18 01:07:52
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盡管尚未統(tǒng)一，但臨床上通常將體內(nèi)血氧過(guò)高，尤其是動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)≥120mmHg(1mmHg＝0.133kPa)定義為高氧血癥，將吸入氧濃度(FiO2)≥50%定義為高氧治療。在Steele文章發(fā)表后50年，Russek等的研究表明，心肌梗死患者通過(guò)面罩吸入100%純氧導(dǎo)致更為顯著、更長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血，并未減少心絞痛的發(fā)作頻次及持續(xù)時(shí)間。這一作用在近50年后被McNulty等再次證實(shí)，穩(wěn)定性冠心病患者面罩吸入純氧15min后冠脈阻力顯著增加40%，血流下降近30%。2010年Cabello等的薈萃分析顯示，接受氧療的心肌梗死患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍。但該薈萃分析終納入的僅為三項(xiàng)小樣本研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)把握度不足，因而結(jié)果為非結(jié)論性。"空氣、氧氣對(duì)照治療心肌梗死試驗(yàn)"(AVOID)，納入441例血氧正常(SaO2≥94%)的STEMI患者，隨機(jī)分為氧療組(6～8L/min)及非氧療對(duì)照組，所有患者均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，住院期間氧療組心肌梗死再發(fā)及心律失常發(fā)生率高，肌酸激酶水平更高；隨訪6個(gè)月時(shí)磁共振評(píng)價(jià)的心肌梗死面積氧療組更大；兩組住院期間及6個(gè)月時(shí)的病死率無(wú)顯著差異。AVOID試驗(yàn)中患者并非采用常規(guī)低流量吸氧(2～4L/min)，但至少證明心肌梗死患者高流量吸氧并無(wú)顯著獲益。目前多數(shù)研究顯示心肌梗死高氧治療是有害的。而對(duì)于低流量吸氧常規(guī)用于無(wú)低氧血癥的心肌梗死患者的做法，也需引起質(zhì)疑。因?yàn)?缺乏有害的證據(jù)，并不意味著可以證明其無(wú)害"。"心肌梗死是否需要常規(guī)吸氧"這一問(wèn)題，亟需大樣本RCT來(lái)提供答案。正在進(jìn)行的"氧療在疑似急性心肌梗死中作用的確定試驗(yàn)"(DETO2X－AMI)即針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行探索。這項(xiàng)研究共納入6600例急性心肌梗死患者，隨機(jī)予以6～12h吸氧治療(6L/min)，以評(píng)估吸氧對(duì)患者預(yù)后的影響。該研究的主要終點(diǎn)旨在評(píng)估急性心?；颊呓邮苎醑?，是否可降低1年時(shí)病死率。次級(jí)終點(diǎn)為30d病死率、主要心血管不良事件及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)評(píng)估。研究啟動(dòng)于2013年，計(jì)劃于2018年初完成，這一試驗(yàn)結(jié)果將對(duì)未來(lái)指南制定產(chǎn)生直接影響。
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從網(wǎng)友回復(fù)的答案來(lái)看，的確沒(méi)有一致的答案，有參照內(nèi)科清創(chuàng)包要求的有效期 4 小時(shí)，也有開啟后有效期是 24 小時(shí)的。但更多的是傾向于開啟后有效期是 24 小時(shí)的答案。筆者查閱了 2017 年 6 月 1 日開端施行的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范：關(guān)于《病區(qū)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)則中提到：無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)翻開，運(yùn)用工夫不應(yīng)超越 24 h；干罐貯存無(wú)菌持物鉗運(yùn)用工夫不應(yīng)超越 4 小時(shí)。雖然標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有寫著無(wú)菌棉簽，但筆者征詢過(guò)所在醫(yī)院的醫(yī)院感染管文科，棉簽開啟后的無(wú)效期是 24 小時(shí)。當(dāng)然，在每一次運(yùn)用后都要及時(shí)封口以堅(jiān)持其密閉性。因而筆者以為，假如沒(méi)有更威望的標(biāo)準(zhǔn)可供參考，棉簽開啟后有效期可以 24 小時(shí)作爲(wèi)規(guī)范。
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面罩（面罩材質(zhì)有硅膠，PVC）單向閥球體儲(chǔ)氣安全閥（有些呼吸器的儲(chǔ)氣閥在呼吸器尾部。有些儲(chǔ)氣閥不在呼吸器尾部，與儲(chǔ)氣袋相連）氧氣儲(chǔ)氣袋（或粗波紋管）氧氣導(dǎo)管（氧導(dǎo)管另一端與氧容器相連）部分球囊還配有毒氣過(guò)濾器，開口器，口咽通氣道等。儲(chǔ)氣安全閥與儲(chǔ)氣袋相連如果搶救現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有毒性氣體可以只接儲(chǔ)氣袋，氧導(dǎo)管，如現(xiàn)場(chǎng)有多人進(jìn)行搶救，接氧管及接儲(chǔ)氣袋動(dòng)作由助手進(jìn)行。開口器適用于出現(xiàn)口腔緊閉，口咽通氣道不能進(jìn)入口腔內(nèi)的情況時(shí)使用。目的1.維持和增加機(jī)體通氣量2.糾正威脅生命的低氧血量
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一次性使用簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)癥狀都有哪些：1.心肺復(fù)蘇，2.各種中毒所致的呼吸抑制，3.神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹，4.各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制，5.各種大型的手術(shù)，6.配合氧療作溶療法。7.運(yùn)送病員 適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況，8.臨時(shí)替代機(jī)械呼吸機(jī)（指有創(chuàng)呼吸機(jī)，不包括無(wú)創(chuàng)人工氣道） 遇到呼吸機(jī)因障礙，停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代。